Οξεία χολοκυστίτιδα

Οι χολόλιθοι είναι μικρές πέτρες, συνήθως φτιαγμένες από χοληστερόλη, που σχηματίζονται στη χοληδόχο κύστη. Ο κυστικός πόρος είναι το κύριο άνοιγμα της χοληδόχου κύστης.

Τι είναι η οξεία χολοκυστίτιδα

Η οξεία χολοκυστίτιδα είναι φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Συνήθως συμβαίνει όταν ένας χολόλιθος φράζει τον κυστικό πόρο. Οι πέτρες στη χολή είναι πολύ συχνές, επηρεάζοντας περίπου 1 στους 10 ενήλικες στο Ηνωμένο Βασίλειο.

Συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα, αλλά περιστασιακά μπορεί να προκαλέσουν επεισόδια πόνου (κολικοί των χοληφόρων) ή οξεία χολοκυστίτιδα. Η οξεία χολοκυστίτιδα είναι δυνητικά σοβαρή λόγω του κινδύνου επιπλοκών. Συνήθως χρειάζεται να αντιμετωπιστεί στο νοσοκομείο με ξεκούραση, ενδοφλέβια υγρά και αντιβιοτικά.

Συμπτώματα χολοκυστίτιδας

Το κύριο σύμπτωμα της οξείας χολοκυστίτιδας είναι ένας ξαφνικός, οξύς πόνος στην πάνω δεξιά πλευρά της κοιλιάς σας (κοιλιά). Αυτός ο πόνος εξαπλώνεται προς τον δεξιό σας ώμο.

Το προσβεβλημένο μέρος της κοιλιάς είναι συνήθως πολύ ευαίσθητο και η βαθιά αναπνοή μπορεί να επιδεινώσει τον πόνο. Σε αντίθεση με άλλους τύπους κοιλιακού πόνου, ο πόνος της οξείας χολοκυστίτιδας είναι συνήθως επίμονος και δεν υποχωρεί μέσα σε λίγες ώρες.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν επιπλέον συμπτώματα, όπως:

• υψηλή θερμοκρασία (πυρετός)
• αισθάνομαι άρρωστος
• είμαι άρρωστος
• ιδρώνοντας
• απώλεια όρεξης
• κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών (ίκτερος)
• ένα εξόγκωμα στην κοιλιά

Πότε να ζητήσετε ιατρική συμβουλή

Επισκεφθείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό εάν αναπτύξετε ξαφνικό και έντονο κοιλιακό άλγος, ιδιαίτερα εάν διαρκεί περισσότερο από μερικές ώρες ή συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα, όπως ίκτερο και υψηλή θερμοκρασία.

Εάν δεν μπορείτε να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γιατρό, τηλεφωνήστε στην τοπική σας υπηρεσία εκτός ωραρίου ή καλέστε τον τοπικό γιατρό σας στο 111 για συμβουλές. Είναι σημαντικό η οξεία χολοκυστίτιδα να διαγνωστεί το συντομότερο δυνατό, καθώς υπάρχει κίνδυνος να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα.

Τι προκαλεί την οξεία χολοκυστίτιδα;

Τα αίτια της οξείας χολοκυστίτιδας μπορούν να ομαδοποιηθούν σε 2 κύριες κατηγορίες: την ασθμαίνουσα χολοκυστίτιδα και την αθροιστική χολοκυστίτιδα.

1. Πυρετίτιδα χολοκυστίτιδα

• Η αθροιστική χολοκυστίτιδα είναι ο πιο κοινός και συνήθως λιγότερο σοβαρός τύπος οξείας χολοκυστίτιδας. Αντιπροσωπεύει περίπου 95% όλων των περιπτώσεων.
• Η αθροιστική χολοκυστίτιδα αναπτύσσεται όταν το κύριο άνοιγμα της χοληδόχου κύστης, ο κυστικός πόρος, φράσσεται από έναν χολόλιθο ή μια ουσία γνωστή ως χολική λάσπη.
• Η λάσπη των χοληφόρων είναι ένα μείγμα χολής, ενός υγρού που παράγεται από το συκώτι που βοηθά στην πέψη των λιπών και μικρών κρυστάλλων χοληστερόλης και αλατιού.
• Η απόφραξη στον κυστικό πόρο προκαλεί τη συσσώρευση χολής στη χοληδόχο κύστη, αυξάνοντας την πίεση στο εσωτερικό της και προκαλώντας τη φλεγμονή της.
• Σε περίπου 1 στις 5 περιπτώσεις, η φλεγμονώδης χοληδόχος κύστη μολύνεται επίσης από βακτήρια.

2. Λογιστική Χολοκυστίτιδα

• Η αθροιστική χολοκυστίτιδα είναι ένας λιγότερο συχνός, αλλά συνήθως πιο σοβαρός, τύπος οξείας χολοκυστίτιδας.
• Συνήθως αναπτύσσεται ως επιπλοκή μιας σοβαρής ασθένειας, λοίμωξης ή τραυματισμού που βλάπτει τη χοληδόχο κύστη.
• Η αθροιστική χολοκυστίτιδα μπορεί να προκληθεί από τυχαία βλάβη στη χοληδόχο κύστη κατά τη διάρκεια μείζονος χειρουργικής επέμβασης, σοβαρούς τραυματισμούς ή εγκαύματα, σήψη, σοβαρό υποσιτισμό ή HIV/AIDS.

Διάγνωση οξείας χολοκυστίτιδας

Εάν έχετε έντονο πόνο στην κοιλιά, ένας γιατρός θα κάνει πιθανώς μια απλή εξέταση που ονομάζεται σημάδι Murphy. Θα σας ζητηθεί να εισπνεύσετε βαθιά με το χέρι του γιατρού πιεσμένο στην κοιλιά σας, ακριβώς κάτω από το θώρακά σας.

Η χοληδόχος κύστη σας θα κινηθεί προς τα κάτω καθώς εισπνέετε. Εάν έχετε χολοκυστίτιδα, θα αισθανθείτε ξαφνικό πόνο καθώς η χοληδόχος κύστη σας φτάνει στο χέρι του γιατρού σας. Εάν τα συμπτώματά σας υποδηλώνουν ότι έχετε οξεία χολοκυστίτιδα, ο γιατρός σας θα σας παραπέμψει αμέσως στο νοσοκομείο για περαιτέρω εξετάσεις και θεραπεία.

Οι εξετάσεις που μπορεί να κάνετε στο νοσοκομείο περιλαμβάνουν:

• εξετάσεις αίματος - για να ελέγξετε για σημάδια φλεγμονής στο σώμα σας
• υπερηχογράφημα της κοιλιάς σας - για να ελέγξετε για πέτρες στη χολή ή άλλα σημάδια προβλήματος με τη χοληδόχο κύστη σας

Άλλες σαρώσεις, όπως ακτινογραφία, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθούν για να εξεταστεί η χοληδόχος κύστη σας με περισσότερες λεπτομέρειες εάν υπάρχει οποιαδήποτε αβεβαιότητα σχετικά με τη διάγνωσή σας.

Αντιμετώπιση οξείας χολοκυστίτιδας

Εάν διαγνωστεί με οξεία χολοκυστίτιδα, πιθανότατα θα χρειαστεί να εισαχθεί στο νοσοκομείο για θεραπεία.

Αρχική θεραπεία

Η αρχική θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει:

• να μην τρώτε ή να πίνετε (νηστεία) για να αφαιρέσετε την καταπόνηση από τη χοληδόχο κύστη σας
• λήψη υγρών μέσω ενστάλαξης απευθείας σε μια φλέβα (ενδοφλέβια) για την πρόληψη της αφυδάτωσης
• παίρνετε φάρμακα για να ανακουφίσετε τον πόνο σας

Θα σας χορηγηθούν επίσης αντιβιοτικά εάν πιστεύεται ότι έχετε λοίμωξη.

Αυτά συχνά πρέπει να συνεχιστούν για έως και μια εβδομάδα, κατά τη διάρκεια της οποίας μπορεί να χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο ή μπορεί να μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι.

Μετά την αρχική θεραπεία, τυχόν χολόλιθοι που μπορεί να έχουν προκαλέσει οξεία χολοκυστίτιδα συνήθως πέφτουν πίσω στη χοληδόχο κύστη και η φλεγμονή συχνά υποχωρεί.

Χειρουργική επέμβαση

Η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης σας μπορεί να συνιστάται κάποια στιγμή μετά την αρχική θεραπεία για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της οξείας χολοκυστίτιδας και να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης δυνητικά σοβαρών επιπλοκών. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι γνωστός ως χολοκυστεκτομή. Αν και ασυνήθιστο, μια εναλλακτική διαδικασία που ονομάζεται διαδερμική χολοκυστοστομία μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν δεν είστε πολύ καλά για να κάνετε χειρουργική επέμβαση.

Αυτό είναι όπου μια βελόνα εισάγεται μέσω της κοιλιάς σας για να αποστραγγίσει το υγρό που έχει συσσωρευτεί στη χοληδόχο κύστη. Εάν είστε αρκετά κατάλληλοι για να κάνετε χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί σας θα αποφασίσουν πότε είναι η καλύτερη στιγμή για να αφαιρέσετε τη χοληδόχο κύστη σας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί να χειρουργηθείτε αμέσως ή την επόμενη μέρα ή 2, ή μπορεί να χρειαστεί να περιμένετε μερικές εβδομάδες μέχρι να υποχωρήσει η φλεγμονή.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει με 3 τρόπους:

• λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή - ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης κλειδαρότρυπας όπου η χοληδόχος κύστη αφαιρείται με τη χρήση ειδικών χειρουργικών εργαλείων που εισάγονται μέσω ενός αριθμού μικρών τομών στην κοιλιά σας
• λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή μονής τομής – όπου η χοληδόχος κύστη αφαιρείται μέσω μιας μονής κοπής, η οποία συνήθως γίνεται κοντά στον αφαλό
• ανοιχτή χολοκυστεκτομή - όπου η χοληδόχος κύστη αφαιρείται μέσω μιας μόνο μεγαλύτερης τομής στην κοιλιά

Αν και μερικοί άνθρωποι που έχουν αφαιρέσει τη χοληδόχο κύστη τους έχουν αναφέρει συμπτώματα φουσκώματος και διάρροιας μετά την κατανάλωση ορισμένων τροφών, είναι δυνατό να ζήσουν μια απολύτως φυσιολογική ζωή χωρίς χοληδόχο κύστη. Το όργανο μπορεί να είναι χρήσιμο, αλλά δεν είναι απαραίτητο καθώς το συκώτι σας θα εξακολουθεί να παράγει χολή για να αφομοιώσει την τροφή.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με την ανάρρωση από την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης

Πιθανές επιπλοκές

Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, η οξεία χολοκυστίτιδα μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε δυνητικά απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Οι κύριες επιπλοκές της οξείας χολοκυστίτιδας είναι:

• ο θάνατος του ιστού της χοληδόχου κύστης (γάγγραινα χολοκυστίτιδα) - που μπορεί να προκαλέσει μια σοβαρή λοίμωξη που θα μπορούσε να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα
• η διάσπαση της χοληδόχου κύστης (διάτρητη χοληδόχος κύστη) – η οποία μπορεί να εξαπλώσει τη μόλυνση στην κοιλιά σας (περιτονίτιδα) ή να οδηγήσει σε συσσώρευση πύου (απόστημα)

Απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης για την αντιμετώπιση αυτών των επιπλοκών σε περίπου 1 στις 5 περιπτώσεις οξείας χολοκυστίτιδας.

Πρόληψη της οξείας χολοκυστίτιδας

Δεν είναι πάντα δυνατό να αποφευχθεί η οξεία χολοκυστίτιδα, αλλά μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο να την αναπτύξετε μειώνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης χολόλιθων.

Ένα από τα κύρια πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τις πιθανότητες εμφάνισης χολόλιθων είναι να υιοθετήσετε μια υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή και να μειώσετε τον αριθμό των τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη που τρώτε, καθώς η χοληστερόλη πιστεύεται ότι συμβάλλει στον σχηματισμό χολόλιθων.

Το υπερβολικό βάρος, ιδιαίτερα το να είσαι παχύσαρκος, αυξάνει επίσης τον κίνδυνο να αναπτύξεις πέτρες στη χολή. Θα πρέπει επομένως να ελέγχετε το βάρος σας τρώγοντας μια υγιεινή διατροφή και ασκώντας τακτικά.

Ωστόσο, οι δίαιτες ταχείας απώλειας βάρους με λίγες θερμίδες θα πρέπει να αποφεύγονται, επειδή υπάρχουν ενδείξεις ότι μπορούν να διαταράξουν τη χημεία της χολής σας και στην πραγματικότητα να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης χολόλιθων. Ένα πιο σταδιακό σχέδιο απώλειας βάρους είναι το καλύτερο.

Η χοληδόχος κύστη

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα μικρό όργανο σε σχήμα αχλαδιού που βρίσκεται κάτω από το ήπαρ. Ο κύριος σκοπός του είναι η αποθήκευση και η συμπύκνωση της χολής. Το συκώτι παράγει χολή, ένα υγρό που βοηθά στην πέψη των λιπών και μεταφέρει τις τοξίνες που εκκρίνονται από το συκώτι.

Η χολή διέρχεται από το ήπαρ μέσω μιας σειράς καναλιών που ονομάζονται χοληφόροι πόροι στη χοληδόχο κύστη, όπου αποθηκεύεται. Με τον καιρό η χολή γίνεται πιο συμπυκνωμένη, γεγονός που την καθιστά πιο αποτελεσματική στην πέψη των λιπών.

Η χοληδόχος κύστη απελευθερώνει τη χολή στο πεπτικό σύστημα όταν χρειάζεται. Η χοληδόχος κύστη είναι ένα όργανο που είναι χρήσιμο, αλλά όχι απαραίτητο. Μπορεί να αφαιρεθεί με ασφάλεια χωρίς να παρεμβαίνει στην ικανότητά σας να αφομοιώνετε τα τρόφιμα.